Lijekovi za osteoporozu

Osteoporoza je bolest zbog koje kosti postaju lomljive i vjerojatnije su da će se slomiti (slomiti). S osteoporozom, kosti gube gustoću. Gustoća kostiju je količina kalcificiranog koštanog tkiva koja se nalazi u vašim kostima.

Liječnik vam može propisati određene lijekove koji pomažu smanjiti rizik od prijeloma. Ovi lijekovi mogu smanjiti vjerojatnost pucanja kostiju kukova, kralježnice i drugih područja.

Liječnik vam može propisati lijekove kada:

• Test gustoće kostiju pokazuje da imate osteoporozu, čak i ako prije niste imali prijelom, ali rizik od prijeloma je velik.
• Imate frakturu kosti, a test gustoće kostiju pokazuje da imate tanje kosti od normalnih, ali ne i osteoporozu.
• Imate frakturu kosti koja se događa bez značajnijih ozljeda.

Bisfosfonati su glavni lijekovi koji se koriste i za sprečavanje i za liječenje gubitka kostiju. Najčešće se uzimaju na usta. Možete uzeti tabletu jednom tjedno ili jednom mjesečno. Također možete dobiti bisfosfonate venom (IV). Najčešće se to radi jednom ili dva puta godišnje.

Česte nuspojave kod bisfosfonata uzimanih na usta su žgaravica, mučnina i bol u trbuhu. Kada uzimate bisfosfonate:

• Uzmite ih na prazan želudac ujutro s 6 do 8 unci (oz) ili 200 do 250 mililitara (ml) obične vode (ne gazirane vode ili soka).
• Nakon uzimanja tablete ostanite sjediti ili stajati najmanje 30 minuta.
• Ne jedite i ne pijte najmanje 30 do 60 minuta.

Rijetke nuspojave su:

• Niska razina kalcija u krvi
• Određena vrsta prijeloma nožne kosti (bedrene kosti)
• Oštećenje kosti čeljusti
• Ubrzan, abnormalan rad srca (fibrilacija atrija)

Liječnik će možda zatražiti prestanak uzimanja ovog lijeka nakon otprilike 5 godina. To smanjuje rizik od određenih nuspojava. To se naziva odmorom zbog droga.

Raloksifen (Evista) se također može koristiti za prevenciju i liječenje osteoporoze.

• Može smanjiti rizik od prijeloma kralježnice, ali ne i drugih vrsta prijeloma.
• Najozbiljnija nuspojava je vrlo mali rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama nogu ili u plućima.
• Ovaj lijek također može pomoći u smanjenju rizika od srčanih bolesti i raka dojke.
• Ostali selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM) također se koriste za liječenje osteoporoze.

Denosumab (Prolia) je lijek koji sprječava da kosti postanu lomljivije. Ovaj lijek:

• Daje se u obliku injekcije svakih 6 mjeseci.
• Može povećati gustoću kostiju više od bisfosfonata.
• Općenito nije prva linija liječenja.
• Možda nije dobar izbor za ljude koji imaju slab imunološki sustav ili koji uzimaju lijekove koji utječu na imunološki sustav.

Teriparatid (Forteo) je bioinženjerski oblik paratiroidnog hormona. Ovaj lijek:

• Može povećati gustoću kostiju i smanjiti rizik od prijeloma.
• Daje se kao injekcija ispod kože kod kuće, često svaki dan.
• Čini se da nema ozbiljnih dugoročnih nuspojava, ali može uzrokovati mučninu, vrtoglavicu ili grčeve u nogama.

Estrogen ili nadomjesna hormonska terapija (HRT). Ovaj lijek:

• Vrlo je učinkovit u prevenciji i liječenju osteoporoze.
• Bio je najčešće korišten lijek za osteoporozu dugi niz godina. Njegova se uporaba smanjila zbog zabrinutosti da je ovaj lijek prouzročio bolesti srca, rak dojke i krvne ugruške.
• Još uvijek je dobra opcija za mnoge mlađe žene (50 do 60 godina). Ako žena već uzima estrogen, ona i njezin liječnik moraju razgovarati o rizicima i koristima od toga.

Romosuzomab (ravnomjernost) cilja na hormonski put u kosti zvan sklerostin. Ovaj lijek:

• Daje se mjesečno u obliku injekcije pod kožu tijekom jedne godine.
• Učinkovit je u povećanju gustoće kostiju.
• Može smanjiti razinu kalcija.
• Može povećati rizik od srčanog i moždanog udara.

Paratireoidni hormon

• Ovaj se lijek daje svakodnevno ubrizgavanjem pod kožu. Vaš će vas liječnik ili medicinska sestra naučiti kako si napraviti te injekcije kod kuće.
• Paratireoidni hormon djeluje bolje ako nikada niste uzimali bisfosfonate.

Kalcitonin je lijek koji usporava brzinu gubitka kostiju. Ovaj lijek:

• Ponekad se koristi nakon prijeloma kosti jer smanjuje bolove u kostima.
• Mnogo je manje učinkovit od bisfosfonata.
• Dolazi u obliku spreja za nos ili injekcije.

Nazovite svog liječnika zbog ovih simptoma ili nuspojava:

• Bolovi u prsima, žgaravica ili problemi s gutanjem
• Mučnina i povračanje
• Krv u stolici
• Oticanje, bol, crvenilo na nozi
• Ubrzano srce
• Kožni osip
• Bolovi u bedru ili kuku
• Bolovi u čeljusti

Alendronat (Fosamax); Ibandronat (Boniva); Risedronat (Actonel); Zoledronska kiselina (Reclast); Raloksifen (Evista); Teriparatid (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (ujednačenost); Niska gustoća kostiju - lijekovi; Osteoporoza - lijekovi

• Osteoporoza

De Paula FJA, Crna DM, Rosen CJ. Osteoporoza: osnovni i klinički aspekti. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakološko upravljanje osteoporozom u žena u postmenopauzi: endokrino društvo * Smjernice za kliničku praksu. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporoza