Rak prostate

Rak prostate je rak koji započinje u prostati. Prostata je mala struktura u obliku oraha koja čini dio čovjekova reproduktivnog sustava. Omotava se oko uretre, cijevi koja odvodi urin iz tijela.

Rak prostate najčešći je uzrok smrti od raka kod muškaraca starijih od 75 godina. Rak prostate rijetko se može naći u muškaraca mlađih od 40 godina.

Osobe koje su pod visokim rizikom uključuju:

• Afroamerički muškarci, kojima je također vjerojatnije da će razviti ovaj rak u svakoj životnoj dobi
• Muškarci stariji od 60 godina
• Muškarci koji imaju oca ili brata s rakom prostate

Ostale rizične osobe uključuju:

• Ljudi koji su bili oko agenta Orange
• Muškarci koji jedu prehranu bogatu mastima, posebno životinjskim
• Pretili muškarci

Rak prostate rjeđi je kod ljudi koji ne jedu meso (vegetarijanci).

Učestali problem gotovo svih muškaraca u odrastanju je povećana prostata. To se naziva benigna hiperplazija prostate ili BPH. Ne povećava rizik od raka prostate. Ali, to može povećati rezultat krvnih testova za prostatu specifični antigen (PSA).

S ranim rakom prostate, često nema simptoma.

Test krvi na PSA može se napraviti za pregled muškaraca na rak prostate. Razina PSA često raste prije nego što se pojave simptomi.

U nastavku navedeni simptomi mogu se javiti kod karcinoma prostate, jer on raste u prostati. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani i drugim problemima s prostatom:

• Odgođeni ili usporeni početak mokrenja
• Kapanje ili curenje mokraće, najčešće nakon mokrenja
• Spora mokraćna struja
• Natezanje prilikom mokrenja ili nemogućnost pražnjenja cijelog urina
• Krv u mokraći ili sjemenu

Kada se rak proširi, mogu postojati bolovi ili osjetljivost kostiju, najčešće u donjem dijelu leđa i zdjeličnim kostima.

Nenormalni digitalni rektalni pregled može biti jedini znak raka prostate.

Biopsija je potrebna da bi se utvrdilo imate li rak prostate. Biopsija je postupak uklanjanja uzorka tkiva iz prostate. Uzorak se šalje u laboratorij na ispitivanje. To će se obaviti u ordinaciji vašeg liječnika.

Vaš liječnik može preporučiti biopsiju ako:

• Imate visoku razinu PSA
• Digitalni rektalni pregled otkriva tvrdu ili neravnu površinu

Rezultat biopsije izvještava se pomoću onoga što se naziva Gleason ocjenom i Gleason ocjenom.

Gleason ocjena govori vam koliko brzo se rak može proširiti. Razvrstava tumore na skali od 1 do 5. U jednom uzorku biopsije možete imati različite stupnjeve raka. Dvije najčešće ocjene zbrajaju se. Ovo vam daje Gleason rezultat. Što je veći vaš Gleason rezultat, to je vjerojatnije da se rak može proširiti izvan prostate:

• Rezultati 2 do 6: Rak prostate niskog stupnja.
• Ocjena 7: Rak srednjeg (ili srednjeg) stupnja. Većina karcinoma prostate spada u ovu skupinu.
• Rezultati 8 do 10: Rak visokog stupnja.

Još jedan sustav ocjenjivanja, sustav razreda 5, bolje opisuje kako će se rak ponašati i reagirati na liječenje:

• Skupina 1: Gleason rezultat 6 ili niži (karcinom niskog stupnja)
• Skupina razreda 2: Gleasonova ocjena 3 + 4 = 7 (rak srednjeg stupnja)
• Skupina razreda 3: Gleasonova ocjena 4 + 3 = 7 (rak srednjeg stupnja)
• Skupina razreda 4: Gleasonova ocjena 8 (rak visokog stupnja)
• Skupina razreda 5: Gleasonova ocjena 9 do 10 (rak visokog stupnja)

Niža skupina ukazuje na veće šanse za uspješno liječenje od više skupine. Viša skupina znači da se veći broj stanica raka razlikuje od normalnih stanica. Viša skupina također znači da je vjerojatnije da će se tumor agresivno širiti.

Sljedeći testovi mogu se napraviti kako bi se utvrdilo je li se rak proširio:

• CT skeniranje
• Skeniranje kostiju
• MRI skeniranje

PSA test krvi također će se koristiti za praćenje vašeg karcinoma nakon liječenja.

Liječenje ovisi o mnogim stvarima, uključujući vaš Gleason rezultat i vaše cjelokupno zdravlje. Vaš će liječnik razgovarati s vama o mogućnostima liječenja.

Ako se rak nije proširio izvan prostate, uobičajeni tretmani uključuju:

• Operacija (radikalna prostatektomija)
• Terapija zračenjem, uključujući brahiterapiju i protonsku terapiju

Ako ste stariji, liječnik vam može preporučiti jednostavno praćenje raka pomoću PSA testova i biopsija.

Hormonska terapija uglavnom se koristi za rak koji se proširio izvan prostate. Pomaže u ublažavanju simptoma i sprečava daljnji rast i širenje raka. Ali ne liječi rak.

Ako se rak prostate širi i nakon pokušaja hormonske terapije, operacije ili zračenja, liječenje može uključivati:

• Kemoterapija
• Imunoterapija (lijek koji pokreće imunološki sustav da napada i ubija stanice raka)

Operacija, terapija zračenjem i hormonska terapija mogu utjecati na vaše seksualne performanse. Problemi s kontrolom urina mogući su nakon operacije i terapije zračenjem. Razgovarajte o svojim problemima sa svojim liječnikom.

Nakon liječenja karcinoma prostate, budno ćete biti promatrani kako biste bili sigurni da se rak ne širi. To uključuje rutinske preglede, uključujući testove krvi na PSA (obično svaka 3 mjeseca do 1 godine).

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku prostate. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Koliko dobro radite ovisi o tome je li se rak proširio izvan prostate i koliko su stanice raka abnormalne (Gleasonova ocjena) kada vam se dijagnosticira.

Lijek je moguć ako se rak nije proširio. Hormonsko liječenje može poboljšati preživljavanje, čak i ako izlječenje nije moguće.

Razgovarajte o prednostima i nedostacima PSA probira sa svojim liječnikom.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o mogućim načinima za smanjenje rizika od raka prostate. To mogu uključivati ​​mjere životnog stila, poput prehrane i vježbanja.

Ne postoji lijek koji je odobrila FDA za prevenciju raka prostate.

Rak - prostata; Biopsija - prostata; Biopsija prostate; Rezultat Gleason

• Zdjelično zračenje - pražnjenje
• Brahiterapija prostate - iscjedak
• Terapija zračenjem - pitanja koja trebate postaviti svom liječniku
• Radikalna prostatektomija - iscjedak

• Muška reproduktivna anatomija
• Muški mokraćni put
• BPH
• Rak prostate
• PSA test krvi
• Prostaktomija - serija
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) - serija

Web stranica Američkog urološkog udruženja. PSA testiranje za postupanje u fazi obrade i za liječenje raka prostate prije tretmana: Revizija iz 2013. Izjave o najboljoj praksi iz 2009. godine. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Pristupljeno 5. prosinca 2019.

Web stranica Američkog urološkog udruženja. Rano otkrivanje raka prostate (2018): klinička smjernica. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Pristupljeno 22. kolovoza 2019.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Zdravstvena profesionalna verzija liječenja karcinoma prostate (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ažurirano 20. rujna 2019. Pristupljeno 5. prosinca 2019.

Web stranica nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji (NCCN smjernice): rak prostate. Verzija 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ažurirano 19. kolovoza 2019. Pristupljeno 4. rujna 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rak prostate. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologija, etiologija i prevencija raka prostate. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Američka radna skupina za preventivne usluge, Grossman DC, Curry SJ, et al. Probir na rak prostate: Izjava o preporuci Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.