Intolerancija na laktozu

Laktoza je vrsta šećera koja se nalazi u mlijeku i drugim mliječnim proizvodima. Enzim zvan laktaza potreban je tijelu za probavu laktoze.

Intolerancija na laktozu razvija se kada tanko crijevo ne stvara dovoljno ovog enzima.

Dječja tijela stvaraju enzim laktazu kako bi mogla probaviti mlijeko, uključujući majčino mlijeko.

• Bebe rođene prerano (prerano) ponekad imaju intoleranciju na laktozu.
• Djeca koja su rođena u punom roku često ne pokazuju znakove problema prije nego što napune 3 godine.

Netolerancija na laktozu vrlo je česta kod odraslih. Rijetko je opasno. Oko 30 milijuna odraslih Amerikanaca ima određeni stupanj intolerancije na laktozu do 20. godine.

• Kod bijelaca se intolerancija na laktozu često razvija kod djece starije od 5 godina. To je doba u kojem naša tijela mogu prestati stvarati laktazu.
• U Afroamerikanaca problem se može pojaviti već u dobi od 2 godine.
• Stanje je vrlo često među odraslima s azijskim, afričkim ili indijanskim nasljeđem.
• Rijetkiji je kod ljudi sjeverne ili zapadne Europe, ali se ipak može dogoditi.

Bolest koja uključuje ili ozlijeđuje tanko crijevo može uzrokovati stvaranje manje enzima laktaze. Liječenje ovih bolesti može poboljšati simptome netolerancije na laktozu. To može uključivati:

• Operacija tankog crijeva
• Infekcije u tankom crijevu (to se najčešće vidi kod djece)
• Bolesti koje oštećuju tanko crijevo, poput celijakije ili Crohnove bolesti
• Bilo koja bolest koja uzrokuje proljev

Bebe se mogu roditi s genetskim nedostatkom i ne mogu stvoriti ništa od enzima laktaze.

Simptomi se često javljaju 30 minuta do 2 sata nakon uzimanja mliječnih proizvoda. Simptomi mogu biti gori kada konzumirate velike količine.

Simptomi uključuju:

• Nadimanje trbuha
• Grčevi u trbuhu
• Proljev
• Plin (nadimanje)
• Mučnina

Ostali crijevni problemi, poput sindroma iritabilnog crijeva, mogu uzrokovati iste simptome kao i intolerancija na laktozu.

Testovi koji pomažu u dijagnosticiranju intolerancije na laktozu uključuju:

• Test daha laktoza-vodik
• Test tolerancije na laktozu
• PH stolice

Druga metoda može biti izazivanje pacijenta s 25 do 50 grama laktoze u vodi. Zatim se simptomi procjenjuju pomoću upitnika.

Ponekad se također pokušava probati jedno do dva tjedna prehrane s potpuno bez laktoze.

Smanjenje unosa mliječnih proizvoda koji sadrže laktozu iz vaše prehrane najčešće ublažava simptome. Također pogledajte na naljepnicama hrane za skrivene izvore laktoze u nemliječnim proizvodima (uključujući neka piva) i izbjegavajte ih.

Većina ljudi s niskom razinom laktaze može popiti do pola šalice mlijeka odjednom (2 do 4 unci ili 60 do 120 mililitara) bez simptoma. Veće porcije (više od 8 unci ili 240 ml) mogu uzrokovati probleme osobama s manjkom.

Mliječni proizvodi koji se mogu lakše probaviti uključuju:

• Mlaćenica i sirevi (ova hrana sadrži manje laktoze od mlijeka)
• Fermentirani mliječni proizvodi, poput jogurta
• Kozje mlijeko
• Odležali tvrdi sirevi
• Mlijeko i mliječni proizvodi bez laktoze
• Kravlje mlijeko tretirano laktazom za stariju djecu i odrasle
• Formule od soje za novorođenčad mlađu od 2 godine
• Sojino ili rižino mlijeko za malu djecu

U obično mlijeko možete dodati enzime laktaze. Te enzime također možete uzimati u obliku kapsula ili tableta za žvakanje. Dostupni su i mnogi mliječni proizvodi bez laktoze.

Odsustvo mlijeka i drugih mliječnih proizvoda u vašoj prehrani može dovesti do nedostatka kalcija, vitamina D, riboflavina i proteina. Potrebno vam je 1.000 do 1.500 mg kalcija svaki dan, ovisno o vašoj dobi i spolu. Neke stvari koje možete učiniti kako biste unijeli više kalcija u prehranu su:

• Uzimajte dodatke kalcija s vitaminom D. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje odabrati.
• Jedite hranu koja sadrži više kalcija (poput lisnatog zelja, kamenica, sardina, konzerviranog lososa, škampa i brokule).
• Pijte sok od naranče s dodatkom kalcija.

Simptomi najčešće nestaju kada iz prehrane uklonite mlijeko, druge mliječne proizvode i druge izvore laktoze. Bez promjena prehrane, dojenčad ili djeca mogu imati problema s rastom.

Ako je netoleranciju na laktozu uzrokovana privremenom proljevnom bolešću, razina enzima laktaze vratit će se u normalu za nekoliko tjedana.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate dojenče mlađe od 2 ili 3 godine koje ima simptome intolerancije na laktozu.
• Vaše dijete polako raste ili se ne deblja.
• Vi ili vaše dijete imate simptome intolerancije na laktozu i trebaju vam informacije o zamjenama za hranu.
• Vaši se simptomi pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem.
• Razvijate nove simptome.

Ne postoji poznati način za sprečavanje intolerancije na laktozu. Simptome možete spriječiti izbjegavanjem hrane s laktozom.

Nedostatak laktaze; Netolerancija na mlijeko; Nedostatak disaharidaze; Netolerancija mliječnih proizvoda; Proljev - netolerancija na laktozu; Nadutost - netolerancija na laktozu

• Proljev - što pitati svog liječnika - dijete
• Proljev - što pitati svog liječnika - odraslu osobu

• Organi probavnog sustava

Höegenauer C, Hammer HF. Maldigestija i malapsorpcija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 104.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Definicija i činjenice za netoleranciju na laktozu. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Ažurirano u veljači 2018. Pristupljeno 28. svibnja 2020.

Semrad CE. Pristupite bolesniku s proljevom i malapsorpcijom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 131.