Renovaskularna hipertenzija

Renovaskularna hipertenzija visoki je krvni tlak zbog suženja arterija koje dovode krv do bubrega. Ovo se stanje naziva i stenozom bubrežne arterije.

Stenoza bubrežne arterije suženje je ili začepljenje arterija koje opskrbljuju bubrege krvlju.

Najčešći uzrok stenoze bubrežne arterije je začepljenje arterija zbog visokog kolesterola. Ovaj se problem javlja kada se na unutarnjoj sluznici arterija nakupi ljepljiva, masna tvar zvana plak, što uzrokuje stanje poznato kao ateroskleroza.

Kad se arterije koje dovode krv do vaših bubrega uske, manje krvi teče do bubrega. Bubrezi pogrešno reagiraju kao da vam je krvni tlak nizak. Kao rezultat toga, oslobađaju hormone koji poručuju tijelu da se drži više soli i vode. To uzrokuje porast krvnog tlaka.

Čimbenici rizika za aterosklerozu:

• Visoki krvni tlak
• Pušenje
• Dijabetes
• Visok kolesterol
• Upotreba jakog alkohola
• Zlouporaba kokaina
• Sve veća dob

Fibromuskularna displazija još je jedan od uzroka stenoze bubrežne arterije. Često se viđa kod žena mlađih od 50 godina. Ima tendenciju trčati u obiteljima. Stanje je uzrokovano abnormalnim rastom stanica u zidovima arterija koje vode do bubrega. To također dovodi do suženja ili začepljenja tih arterija.

Osobe s renovaskularnom hipertenzijom mogu imati povijest visokog krvnog tlaka koje je teško spustiti lijekovima.

Simptomi renovaskularne hipertenzije uključuju:

• Visok krvni tlak u mladoj dobi
• Visok krvni tlak koji se iznenada pogoršava ili ga je teško kontrolirati
• Bubrezi koji ne rade dobro (ovo može početi iznenada)
• Sužavanje drugih arterija u tijelu, poput nogu, mozga, očiju i drugdje
• Naglo nakupljanje tekućine u zračnim vrećicama pluća (plućni edem)

Ako imate opasan oblik visokog krvnog tlaka koji se naziva maligna hipertenzija, simptomi mogu uključivati:

• Jaka glavobolja
• Mučnina ili povraćanje
• Zbunjenost
• Promjene u vidu
• Krvarenje iz nosa

Pružatelj zdravstvene zaštite može čuti zvuk "zviždanja", nazvan bruit, kada postavlja stetoskop na područje trbuha.

Mogu se napraviti sljedeći testovi krvi:

• Razina kolesterola
• Razina Renina i aldosterona
• BUN - test krvi
• Kreatinin - test krvi
• Kalij - krvna pretraga
• Klirens kreatinina

Mogu se napraviti slikovni testovi kako bi se utvrdilo jesu li se bubrežne arterije suzile. Oni uključuju:

• Renografija inhibicije angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)
• Doppler ultrazvuk bubrežnih arterija
• Magnetska rezonanca angiografija (MRA)
• Angiografija bubrežne arterije

Visok krvni tlak uzrokovan sužavanjem arterija koje vode do bubrega često je teško kontrolirati.

Za kontrolu krvnog tlaka potreban je jedan ili više lijekova. Dostupno je mnogo vrsta.

• Svatko drugačije reagira na medicinu. Treba često provjeravati krvni tlak. Količina i vrsta lijeka koji uzimate možda će se trebati povremeno mijenjati.
• Pitajte svog liječnika koje je očitavanje krvnog tlaka pravo za vas.
• Uzmite sve lijekove onako kako ih je propisao vaš davatelj.

Neka vam se provjeri razina kolesterola i liječi ako je potrebno. Vaš će pružatelj pomoći odrediti odgovarajuću razinu kolesterola za vas na temelju rizika od srčanih bolesti i drugih zdravstvenih stanja.

Promjene u načinu života su važne:

• Jedite prehranu zdravu za srce.
• Vježbajte redovito, najmanje 30 minuta dnevno (prije početka provjerite sa svojim liječnikom).
• Ako pušite, prestanite. Pronađite program koji će vam pomoći da se zaustavite.
• Ograničite koliko alkohola pijete: 1 piće dnevno za žene, 2 dnevno za muškarce.
• Ograničite količinu natrija (soli) koju unosite. Ciljajte na manje od 1500 mg dnevno. Provjerite sa svojim liječnikom koliko kalija biste trebali jesti.
• Smanjiti stres. Pokušajte izbjegavati stvari koje za vas uzrokuju stres. Također možete isprobati meditaciju ili jogu.
• Ostanite zdrave tjelesne težine. Pronađite program za mršavljenje koji će vam pomoći ako vam zatreba.

Daljnje liječenje ovisi o tome što uzrokuje suženje bubrežnih arterija. Vaš davatelj može preporučiti postupak nazvan angioplastika sa stentom.

Ovi postupci mogu biti opcija ako imate:

• Jako suženje bubrežne arterije
• Krvni tlak koji se ne može kontrolirati lijekovima
• Bubrezi koji ne rade dobro i postaju sve gori

Međutim, odluka o tome koji ljudi trebaju imati ove postupke složena je i ovisi o mnogim gore navedenim čimbenicima.

Ako vaš krvni tlak nije dobro kontroliran, riskirate sljedeće komplikacije:

• Aneurizma aorte
• Srčani udar
• Zastoj srca
• Kronična bolest bubrega
• Moždani udar
• Problemi s vidom
• Loša opskrba nogu krvlju

Nazovite svog davatelja usluge ako mislite da imate visok krvni tlak.

Nazovite svog liječnika ako imate obnovljenu hipertenziju i simptomi se pogoršaju ili se ne poboljšaju liječenjem. Nazovite i ako se pojave novi simptomi.

Sprječavanje ateroskleroze može spriječiti stenozu bubrežne arterije. Poduzimanje sljedećih koraka može vam pomoći:

• Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
• Pitajte svog davatelja usluga o pušenju i alkoholu.
• Kontrolirajte šećer u krvi ako imate dijabetes.
• Svakako provjerite da li vaš davatelj usluga kontrolira razinu kolesterola u krvi.
• Jedite prehranu zdravu za srce.
• Redovito vježbajte.

Bubrežna hipertenzija; Hipertenzija - renovaskularna; Okluzija bubrežne arterije; Stenoza - bubrežna arterija; Stenoza bubrežne arterije; Visok krvni tlak - obnovljivo

• Hipertenzivni bubreg
• Bubrežne arterije

Siu AL, američka radna skupina za preventivne usluge. Provjera visokog krvnog tlaka u odraslih: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaskularna hipertenzija i ishemijska nefropatija. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.

Victor RG. Arterijska hipertenzija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 70.

Victor RG. Sistemska hipertenzija: mehanizmi i dijagnoza. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 46.

Victor RG, Libby P. Sistemska hipertenzija: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 47.