Peripartumska kardiomiopatija

Peripartumska kardiomiopatija je rijedak poremećaj u kojem srce trudnice postaje oslabljeno i prošireno. Razvija se tijekom posljednjeg mjeseca trudnoće, ili unutar 5 mjeseci nakon rođenja djeteta.

Kardiomiopatija se javlja kada postoji oštećenje srca. Kao rezultat, srčani mišić postaje slab i ne pumpa dobro. To utječe na pluća, jetru i druge tjelesne sustave.

Peripartumska kardiomiopatija je oblik proširene kardiomiopatije u kojem se ne može naći drugi uzrok slabljenja srca.

Može se javiti u žena u rodnoj dobi bilo koje dobi, ali najčešće je nakon 30. godine života.

Čimbenici rizika za stanje uključuju:

• Pretilost
• Osobna anamneza srčanih poremećaja poput miokarditisa
• Korištenje određenih lijekova
• Pušenje
• Alkoholizam
• Višeplodne trudnoće
• Starost
• Preeklampsija
• Afroameričkog podrijetla
• Loša prehrana

Simptomi mogu uključivati:

• Umor
• Osjećaj ubrzanog rada srca ili preskakanje otkucaja (lupanje srca)
• Pojačano mokrenje noću (nokturija)
• Kratkoća daha uz aktivnost i kada ležite ravno
• Oticanje gležnjeva

Tijekom fizičkog pregleda davatelj zdravstvenih usluga tražit će znakove tekućine u plućima dodirivanjem i tapkanjem prstima. Stetoskop će se koristiti za osluškivanje plućnih pucketanja, ubrzanog rada srca ili abnormalnih zvukova srca.

Jetra može biti povećana, a vene na vratu natečene. Krvni tlak može biti nizak ili može pasti kad ustanete.

Povećanje srca, zagušenja pluća ili vena u plućima, smanjeni minutni minutni volumen, smanjeno kretanje ili funkcioniranje srca ili zatajenje srca mogu se pojaviti na:

• RTG grudnog koša
• CT skeniranja prsnog koša
• Koronarna angiografija
• Ehokardiogram
• Skeniranje nuklearnog srca
• MRI srca

Biopsija srca može pomoći utvrditi je li osnovni uzrok kardiomiopatije infekcija srčanog mišića (miokarditis). Međutim, ovaj se postupak ne radi vrlo često.

Žena će možda morati ostati u bolnici dok se akutni simptomi ne povuku.

Budući da je vrlo često moguće vratiti rad srca, a žene koje imaju ovo stanje često su mlade i inače zdrave, skrb je često agresivna.

Kada se pojave ozbiljni simptomi, to može uključivati ​​ekstremne korake kao što su:

• Upotreba pomoćne srčane pumpe (balon za kontrapulzaciju aorte, pomoćni uređaj za lijevu klijetku)
• Imunosupresivna terapija (poput lijekova koji se koriste za liječenje raka ili sprečavanje odbacivanja presađenog organa)
• Transplantacija srca ako i dalje postoji ozbiljno kongestivno zatajenje srca

Za većinu žena, međutim, liječenje se uglavnom fokusira na ublažavanje simptoma. Neki simptomi nestaju sami bez liječenja.

Lijekovi koji se često koriste uključuju:

• Digitalis za jačanje pumpajućih sposobnosti srca
• Diuretici ("tablete za vodu") za uklanjanje viška tekućine
• Nisko dozne beta-blokatore
• Ostali lijekovi za krvni tlak

Može se preporučiti dijeta s malo soli. Tekućina može biti ograničena u nekim slučajevima. Aktivnosti, uključujući njegu djeteta, mogu biti ograničene kada se simptomi pojave.

Može se preporučiti dnevno vaganje. Prirast kilograma od 1,5 do 2 kilograma ili više tijekom 1 ili 2 dana može biti znak nakupljanja tekućine.

Ženama koje puše i piju alkohol savjetovat će se da prestanu, jer ove navike mogu pogoršati simptome.

Postoji nekoliko mogućih ishoda u peripartalnoj kardiomiopatiji. Neke žene ostaju stabilne dulje vrijeme, dok se druge polako pogoršavaju.

Drugi se vrlo brzo pogoršaju i mogu biti kandidati za transplantaciju srca. Oko 4% ljudi trebat će transplantaciju srca, a 9% može naglo umrijeti ili umrijeti od komplikacija postupka.

Izgledi su dobri kada se žensko srce normalizira nakon rođenja djeteta. Ako srce ostane abnormalno, buduće trudnoće mogu rezultirati zatajenjem srca. Nije poznato kako predvidjeti tko će se oporaviti, a u koga će se razviti ozbiljno zatajenje srca. Otprilike polovica žena potpuno će se oporaviti.

Žene koje razviju peripartalnu kardiomiopatiju imaju visok rizik od razvoja istog problema u budućim trudnoćama. Stopa recidiva je oko 30%. Stoga bi žene koje su imale ovo stanje trebale razgovarati sa svojim pružateljem o metodama kontrole rađanja.

Komplikacije uključuju:

• Srčane aritmije (mogu biti smrtonosne)
• Kongestivno zatajenje srca
• Stvaranje ugruška u srcu koji se može embolizirati (putovanje u druge dijelove tijela)

Nazovite svog davatelja usluge ako ste trenutno trudni ili ste nedavno rodili dijete i mislite da možda imate znakove kardiomiopatije.

Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave bolovi u prsima, lupanje srca, nesvjestica ili drugi novi ili neobjašnjivi simptomi.

Jedite dobro uravnoteženu prehranu i redovito vježbajte kako biste održali svoje srce jakim. Izbjegavajte cigarete i alkohol. Vaš vam liječnik može savjetovati da izbjegavate ponovno zatrudnjeti ako ste tijekom prethodne trudnoće imali zatajenje srca.

Kardiomiopatija - peripartum; Kardiomiopatija - trudnoća

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Peripartumska kardiomiopatija

Blanchard DG, Daniels LB. Srčane bolesti. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Bolesti miokarda i endokarda. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 54.

Silversides CK, Warnes CA. Trudnoća i bolesti srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 90.