Perikarditis - nakon srčanog udara

Perikarditis je upala i oticanje pokrova srca (perikarda). Može se dogoditi u danima ili tjednima nakon srčanog udara.

Dvije vrste perikarditisa mogu se javiti nakon srčanog udara.

Rani perikarditis: Ovaj se oblik najčešće javlja u roku od 1 do 3 dana nakon srčanog udara. Upala i oteklina razvijaju se dok tijelo pokušava očistiti bolesno srčano tkivo.

Kasni perikarditis: To se naziva i Dresslerov sindrom. Naziva se i sindromom postkardijalne ozljede ili postkardiotomijskim perikarditisom). Najčešće se razvija nekoliko tjedana ili mjeseci nakon srčanog udara, operacije srca ili druge traume na srcu. To se može dogoditi i tjedan dana nakon ozljede srca. Smatra se da se Dresslerov sindrom javlja kada imunološki sustav greškom napada zdravo srčano tkivo.

Stvari zbog kojih imate veći rizik od perikarditisa uključuju:

• Prethodni srčani udar
• Operacija na otvorenom srcu
• Trauma prsnog koša
• Srčani udar koji je utjecao na debljinu vašeg srčanog mišića

Simptomi uključuju:

• Anksioznost
• Bolovi u prsima zbog natečenog perikarda koji trlja srce. Bol može biti oštar, zategnut ili lomljiv i može se preseliti u vrat, rame ili trbuh. Bolovi mogu biti i gori kada dišete i nestaju kad se nagnete naprijed, stojite ili sjednete.
• Problemi s disanjem
• Suhi kašalj
• Ubrzani rad srca (tahikardija)
• Umor
• Groznica (česta kod druge vrste perikarditisa)
• Malaksalost (općenito loše osjećaje)
• Udlaživanje rebara (savijanje ili držanje prsa) s dubokim disanjem

Liječnik će stetoskopom saslušati vaše srce i pluća. Može se čuti zvuk trljanja (koji se naziva trljanjem perikarda, a ne miješati ga sa šumom srca). Srčani zvukovi općenito mogu biti slabi ili zvuče daleko.

Nakupljanje tekućine u pokrivaču srca ili prostoru oko pluća (perikardijalni izljev) nije uobičajeno nakon srčanog udara. Ali, to se često događa kod nekih ljudi s Dresslerovim sindromom.

Testovi mogu obuhvaćati:

• Markeri srčanih ozljeda (CK-MB i troponin mogu pomoći u prepoznavanju perikarditisa od srčanog udara)
• CT skeniranja prsnog koša
• MRI prsnog koša
• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Ehokardiogram
• ESR (brzina sedimentacije) ili C-reaktivni protein (mjere upale)

Cilj liječenja je poboljšati rad srca i smanjiti bol i ostale simptome.

Aspirin se može koristiti za liječenje upale perikarda. Često se koristi i lijek zvan kolhicin.

U nekim slučajevima možda će trebati ukloniti višak tekućine koja okružuje srce (perikardijalni izljev). To se radi postupkom koji se naziva perikardiocenteza. Ako se razviju komplikacije, ponekad će možda trebati ukloniti dio perikarda kirurškim zahvatom (perikardijektomija).

Stanje se u nekim slučajevima može ponoviti.

Moguće komplikacije perikarditisa su:

• Tamponada srca
• Kongestivno zatajenje srca
• Konstriktivni perikarditis

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Simptomi perikarditisa razvijaju se nakon srčanog udara
• Dijagnosticiran vam je perikarditis, a simptomi se nastavljaju ili se vraćaju unatoč liječenju

Dresslerov sindrom; Perikarditis nakon MI; Sindrom postkardijalne ozljede; Postkardiotomijski perikarditis

• Akutni MI
• Perikardijum
• Perikarditis nakon MI
• Perikardijum

Jouriles NJ. Bolesti perikarda i miokarda. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 72.

LeWinter MM, Imazio M. Bolesti perikarda. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 83.

Maisch B, Ristić AD. Bolesti perikarda. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 84.