Kirurgija hijatalne hernije

Sadržaj

• Koja je svrha operacije hijatalne kile?
• Kako se možete pripremiti za operaciju hijatalne kile?
• Kako se izvodi operacija hijatalne kile?
• Otvoreni popravak
• Laparoskopski popravak
• Endoluminalna fundoplikacija
• Kakav je postupak oporavka?
• Vrijeme
• Kakvi su izgledi za operaciju hijatalne kile?

Pregled

Hijatalna kila je kada se dio želuca proteže kroz dijafragmu i u prsa. Može izazvati ozbiljan refluks kiseline ili simptome GERB-a. Ti se simptomi često mogu liječiti lijekovima. Ako to ne uspije, vaš liječnik može ponuditi operaciju kao opciju.

Cijena operacije hijatalne kile varira ovisno o kirurgu, vašem mjestu i osiguranju koje imate. Neosigurani trošak postupka u Sjedinjenim Državama obično iznosi oko 5000 USD. Međutim, tijekom postupka oporavka mogu nastati dodatni troškovi ako imate komplikacija.

Koja je svrha operacije hijatalne kile?

Operacija može popraviti hijatalnu kilu povlačenjem trbuha natrag u trbuh i smanjenjem otvora na dijafragmi. Postupak može uključivati ​​i kiruršku rekonstrukciju sfinktera jednjaka ili uklanjanje hernialnih vrećica.

Međutim, nisu svi koji imaju hijatalnu kilu potrebni kirurški zahvat. Operacija je obično rezervirana za ljude s teškim slučajevima koji nisu dobro reagirali na druge tretmane.

Ako imate opasne simptome kao posljedicu kile, tada vam je operacija možda jedina opcija. Ovi simptomi mogu uključivati:

• krvarenje
• ožiljak
• čireve
• sužavanje jednjaka

Procjenjuje se da ova operacija ima 90 posto uspješnosti. Ipak, oko 30 posto ljudi vratit će se simptomi refluksa.

Kako se možete pripremiti za operaciju hijatalne kile?

Liječnik će vam dati sve potrebne informacije o tome kako se pripremiti za operaciju. Priprema obično uključuje:

• hodajući 2 do 3 milje dnevno
• radeći nekoliko vježbi disanja više puta dnevno
• ne puši 4 tjedna prije operacije
• ne uzimanje klopidogrela (Plavix) najmanje tjedan dana prije operacije
• ne uzimanje nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAIL) tjedan dana prije operacije

Za ovu operaciju obično nije potrebna bistra tekuća dijeta. Međutim, ne možete jesti ili piti najmanje 12 sati prije operacije.

Kako se izvodi operacija hijatalne kile?

Hijatalne operacije mogu se obaviti otvorenim popravcima, laparoskopskim popravcima i endoluminalnom fundoplikacijom. Sve se rade u općoj anesteziji i treba im 2 do 3 sata.

Otvoreni popravak

Ova operacija je invazivnija od laparoskopskog popravka. Tijekom ovog postupka vaš će kirurg napraviti jedan veliki kirurški rez na trbuhu. Zatim će povući želudac na mjesto i ručno ga omotati oko donjeg dijela jednjaka kako bi stvorili čvršći sfinkter. Liječnik će vam možda trebati umetnuti sondu u želudac kako bi je zadržao na mjestu. Ako je to slučaj, tubu će trebati ukloniti za 2 do 4 tjedna.

Laparoskopski popravak

U laparoskopskom popravku oporavak je brži i manji je rizik od infekcije jer je postupak manje invazivan. Vaš će kirurg napraviti 3 do 5 sitnih rezova na trbuhu. Kroz ove će ureze umetnuti kirurške instrumente. Vođen laparoskopom koji prenosi slike unutarnjih organa na monitor, vaš će liječnik povući želudac natrag u trbušnu šupljinu tamo gdje mu je i mjesto. Tada će omotati gornji dio želuca oko donjeg dijela jednjaka, što stvara čvršći sfinkter kako ne bi došlo do refluksa.

Endoluminalna fundoplikacija

Endoluminalna fundoplikacija noviji je postupak i najmanje je invazivna opcija. Neće se raditi rezovi. Umjesto toga, vaš će kirurg umetnuti endoskop koji ima osvijetljenu kameru kroz usta i dolje u jednjak. Tada će postaviti male štipaljke na mjesto gdje se želudac susreće s jednjakom. Te kopče mogu spriječiti stvaranje želučane kiseline i hrane u jednjaku.

Kakav je postupak oporavka?

Tijekom oporavka dobivate lijekove koje biste trebali uzimati samo s hranom. Mnogi ljudi osjećaju trnce ili žarenje u blizini mjesta reza, ali taj je osjećaj privremen. Može se liječiti NSAID-ima, uključujući opcije bez recepta poput ibuprofena (Motrin).

Nakon operacije svakodnevno morate lagano oprati mjesto reza vodom i sapunom. Izbjegavajte kupke, bazene ili vruće kupke i držite se samo tuša. Imat ćete i ograničenu prehranu koja treba spriječiti širenje želuca. Uključuje jesti 4 do 6 malih obroka dnevno umjesto 3 velika. Tipično započinjete s tekućom prehranom, a zatim postupno prelazite na meku hranu poput pire krumpira i kajgane.

Morat ćete izbjegavati:

• pijući kroz slamku
• hrana koja može uzrokovati plinove, poput kukuruza, graha, kupusa i cvjetače
• gazirana pića
• alkohol
• citrusa
• proizvodi od rajčice

Liječnik će vam vjerojatno dati vježbe disanja i kašljanja koje će vam pomoći ojačati dijafragmu. Trebali biste ih izvoditi svakodnevno ili prema uputama liječnika.

Čim budete u mogućnosti, trebali biste redovito hodati kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama.

Vrijeme

Budući da je ovo velika operacija, potpuni oporavak može potrajati 10 do 12 tjedana. To je rečeno, možete nastaviti s normalnim aktivnostima prije 10 do 12 tjedana.

Na primjer, možete ponovno početi voziti čim isključite opojne lijekove protiv bolova. Sve dok vaš posao nije fizički naporan, posao možete nastaviti za otprilike 6 do 8 tjedana. Za fizički zahtjevnije poslove koji zahtijevaju puno teškog rada, možda ćete proći tri mjeseca prije nego što se vratite.

Kakvi su izgledi za operaciju hijatalne kile?

Po završetku razdoblja oporavka simptomi žgaravice i mučnine trebali bi se povući. Liječnik vam može preporučiti da izbjegavate hranu i piće koji bi mogli pokrenuti simptome GERB-a, poput kisele hrane, gaziranih pića ili alkohola.