Pankreatitis - djeca

Pankreatitis kod djece, kao i kod odraslih, javlja se kada gušterača natekne i upali.

Gušterača je organ iza želuca.

Proizvodi kemikalije zvane enzimi, koje su potrebne za probavu hrane. Enzimi su uglavnom aktivni tek nakon što dođu do tankog crijeva.

Kad ti enzimi postanu aktivni unutar gušterače, oni probavljaju tkivo gušterače. To uzrokuje oticanje, krvarenje i oštećenje organa i njegovih krvnih žila. Ovo se stanje naziva pankreatitisom.

Uobičajeni uzroci pankreatitisa u djece uključuju:

• Trauma trbuha, poput ozljede šipke ručke bicikla
• Blokirani žučni kanal
• Nuspojave lijekova, poput lijekova protiv napadaja, kemoterapije ili nekih antibiotika
• Virusne infekcije, uključujući zaušnjake i coxsackie B
• Visoka razina masnoće u krvi, koja se naziva trigliceridi

Ostali uzroci uključuju:

• Nakon transplantacije organa ili koštane srži
• Cistična fibroza
• Crohnova bolest i drugi poremećaji, kada imunološki sustav tijela greškom napada i uništava zdravo tjelesno tkivo
• Dijabetes tipa 1
• Prekomjerno aktivna paratireoidna žlijezda
• Kawasaki bolest

Uzrok je ponekad nepoznat.

Glavni simptom pankreatitisa u djece je jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Ponekad se bol može proširiti na leđa, donji dio trbuha i prednji dio prsnog koša. Bol se može pojačati nakon jela.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Kašalj
• Mučnina i povračanje
• Oticanje u trbuhu
• Groznica
• Žutilo kože, nazvano žutica
• Gubitak apetita
• Povećan puls

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta obavit će fizički pregled koji može pokazati:

• Trbušna osjetljivost ili kvržica (masa)
• Groznica
• Niski krvni tlak
• Ubrzan rad srca
• Brza brzina disanja

Pružatelj će provesti laboratorijske testove kako bi provjerio oslobađanje enzima gušterače. Uključuju testove za provjeru:

• Razina amilaze u krvi
• Razina lipaze u krvi
• Razina amilaze u mokraći

Ostali testovi krvi uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Panel ili grupa krvnih testova koji pružaju ukupnu sliku kemijske ravnoteže vašeg tijela

Slikovni testovi koji mogu pokazati upalu gušterače uključuju:

• Ultrazvuk abdomena (najčešći)
• CT abdomena
• MRI trbuha
  

Liječenje može zahtijevati boravak u bolnici. To može uključivati:

• Lijekovi protiv bolova
• Zaustavljanje hrane ili tekućine na usta
• Tečnosti dane kroz venu (IV)
• Lijekovi protiv mučnine protiv mučnine i povraćanja
• Dijeta s malo masnoća

Pružatelj može djetetu umetnuti cijev kroz nos ili usta kako bi uklonio sadržaj želuca. Cjevčica će ostati jedan ili više dana. To se može učiniti ako se povraćanje i jaka bol ne poboljšaju. Djetetu se također može davati hrana kroz venu (IV) ili cijev za hranjenje.

Dijete može dobiti čvrstu hranu nakon što prestane povraćati. Većina djece može uzeti čvrstu hranu u roku od 1 ili 2 dana nakon napada akutnog pankreatitisa.

U nekim je slučajevima potrebna terapija za:

• Ispustite tekućinu koja se nakupila u ili oko gušterače
• Uklonite kamenje u žuči
• Ublažite blokade kanala gušterače

Većina slučajeva nestane za tjedan dana. Djeca se obično potpuno oporave.

Kronični pankreatitis rijetko se viđa kod djece. Kad se pojavi, to je najčešće zbog genetskih oštećenja ili urođenih oštećenja gušterače ili žučnih kanala.

Snažna iritacija gušterače i pankreatitis zbog tupe traume, poput one na ručki bicikla, mogu izazvati komplikacije. To može uključivati:

• Skupljanje tekućine oko gušterače
• Nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites)

Nazovite davatelja usluge ako vaše dijete pokazuje simptome pankreatitisa. Nazovite i ako vaše dijete ima ove simptome:

• Intenzivne, stalne bolove u trbuhu
• Razvija druge simptome akutnog pankreatitisa
• Jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha i povraćanje

Većinu vremena ne postoji način da se spriječi pankreatitis.

Connelly BL. Akutni pankreatitis. U: Long SS, Prober CG, Fischer M, ur. Načela i praksa dječjih zaraznih bolesti. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatitis. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pankreatitis. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 82.