Laringektomija

Laringektomija je operacija uklanjanja cijelog ili dijela grkljana (glasovna kutija).

Laringektomija je velika operacija koja se radi u bolnici. Prije operacije primit ćete opću anesteziju. Spavat ćete i bezbolno.

Totalna laringektomija uklanja cijeli grkljan. Može vam se izvaditi i dio ždrijela. Vaš ždrijelo je prolaz obložen sluznicom između vaših nosnih prolaza i jednjaka.

• Kirurg će vam napraviti rez na vratu kako bi otvorio to područje. Pazi se na očuvanje glavnih krvnih žila i drugih važnih struktura.
• Uklonit će se grkljan i tkivo oko njega. Limfni čvorovi se također mogu ukloniti.
• Zatim će vam kirurg otvoriti otvor na dušniku i rupu ispred vrata. Vaš će dušnik biti pričvršćen za ovu rupu. Rupa se naziva stoma. Nakon kure ćete disati kroz stomu. Nikada se neće ukloniti.
• Vaš će jednjak, mišići i koža biti zatvoreni šavovima ili kopčama. Možda ćete neko vrijeme nakon operacije imati cijevi iz rane.

Kirurg također može napraviti traheoezofagealnu punkciju (TEP).

• TEP je mala rupa na dušniku (dušniku) i cijevi koja prebacuje hranu iz grla u želudac (jednjak).
• Vaš će kirurg staviti mali umjetni dio (protezu) u ovaj otvor. Proteza će vam omogućiti da govorite nakon uklanjanja glasovne kutije.

Postoje mnoge manje invazivne operacije uklanjanja dijela grkljana.

• Imena nekih od ovih postupaka su endoskopska (ili transoralna resekcija), vertikalna djelomična laringektomija, vodoravna ili supraglottična djelomična laringektomija i suprarikoidna djelomična laringektomija.
• Ovi postupci mogu raditi za neke ljude. Operacija koju imate ovisi o tome koliko se rak proširio i koju vrstu karcinoma imate.

Operacija može trajati 5 do 9 sati.

Najčešće se laringektomija radi za liječenje raka grkljana. Također se radi za liječenje:

• Teška trauma, poput prostrelne rane ili druge ozljede.
• Teška oštećenja grkljana od liječenja zračenjem. To se naziva zračenjem nekroza.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Problemi sa srcem
• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Hematoma (nakupljanje krvi izvan krvnih žila)
• Infekcija rane
• Fistule (veze tkiva koje se stvaraju između ždrijela i kože kojih inače nema)
• Otvor stome može postati premalen ili tijesan. To se naziva stomalna stenoza.
• Procurivanje oko traheoezofagealne punkcije (TEP) i proteze
• Oštećenje drugih područja jednjaka ili dušnika
• Problemi s gutanjem i jelom
• Problemi s govorom

Imat ćete liječničke posjete i pretrage prije nego što operirate. Neki od njih su:

• Kompletni fizički pregled i pretrage krvi. Mogu se izvoditi slikovne studije.
• Posjet logopedu i terapiji gutanju radi pripreme za promjene nakon operacije.
• Nutricionističko savjetovanje.
• Prestanite pušiti - savjetovanje. Ako ste pušač i niste prestali.

Uvijek recite svom liječniku:

• Ako ste ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili biljke koje ste kupili bez recepta
• Ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno

Tijekom dana prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• Od vas će se tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Nakon operacije morat ćete ostati u bolnici nekoliko dana.

Nakon postupka bit ćete grogi i nećete moći govoriti. Maska s kisikom bit će vam na stomi. Važno je držati glavu podignutu, puno se odmarati i s vremena na vrijeme pomicati noge kako biste poboljšali protok krvi. Kretanje krvi smanjuje rizik od stvaranja krvnog ugruška.

Tople obloge možete koristiti za smanjenje bolova oko ureza. Dobit ćete lijek protiv bolova.

Prehranu ćete dobivati ​​kroz IV (cijev koja ulazi u venu) i hranjenjem cijevi. Hranjenje cijevi daje se kroz sondu koja prolazi kroz vaš nos i ulazi u vaš jednjak (cijev za hranjenje).

Možda će vam biti dopušteno progutati hranu već 2 do 3 dana nakon operacije. Međutim, češće je pričekati 5 do 7 dana nakon operacije da biste počeli jesti kroz usta. Možda ćete imati istraživanje gutljaja u kojem se snima rentgen dok pijete kontrastni materijal. To se radi kako bi se osiguralo da nema curenja prije nego što počnete jesti.

Odvod vam se može ukloniti za 2 do 3 dana. Naučit ćete vas kako se brinuti za cijev i stromu laringektomije. Naučit ćete kako se sigurno tuširati. Morate biti oprezni da voda ne uđe kroz vašu stomu.

Rehabilitacija govora s logopedom pomoći će vam da se naučite govoriti.

Morat ćete izbjegavati dizanje teških tereta ili naporne aktivnosti oko 6 tjedana. Možete polako nastaviti s normalnim, laganim aktivnostima.

Slijedite upute kod svog davatelja usluga.

Zacjeljivanje vaših rana trajat će otprilike 2 do 3 tjedna. Potpuni oporavak možete očekivati ​​za otprilike mjesec dana. Često će uklanjanje grkljana ukloniti sav rak ili ozlijeđeni materijal. Ljudi nauče kako promijeniti način života i žive bez glasa. Možda će vam trebati drugi tretmani, poput radioterapije ili kemoterapije.

Kompletna laringektomija; Djelomična laringektomija

• Problemi s gutanjem

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Glava i vrat. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavlje 33.

Posner MR. Rak glave i vrata. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 190.

Rassekh H, Haughey BH. Totalna laringektomija i laringofaringektomija. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 110.