Trombolitička terapija

Trombolitička terapija je uporaba lijekova za razbijanje ili otapanje krvnih ugrušaka, koji su glavni uzrok i srčanog i moždanog udara.

Trombolitički lijekovi odobreni su za hitno liječenje moždanog i srčanog udara. Najčešće korišteni lijek za trombolitičku terapiju je tkivni aktivator plazminogena (tPA), ali drugi lijekovi mogu učiniti isto.

U idealnom slučaju, trebali biste dobiti trombolitičke lijekove u prvih 30 minuta nakon dolaska na liječenje u bolnicu.

SRČANI UDARI

Krvni ugrušak može blokirati arterije do srca. To može uzrokovati srčani udar kada dio srčanog mišića umre zbog nedostatka kisika u krvi.

Trombolitici djeluju tako što brzo otapaju glavni ugrušak. To pomaže ponovnom pokretanju protoka krvi u srce i sprječava oštećenje srčanog mišića. Trombolitici mogu zaustaviti srčani udar koji bi inače bio veći ili potencijalno smrtonosan. Ishodi su bolji ako primite trombolitički lijek u roku od 12 sati od početka srčanog udara. Ali što prije započne liječenje, to su bolji rezultati.

Lijek kod većine ljudi vraća određeni protok krvi u srce. Međutim, protok krvi možda nije sasvim normalan i još uvijek može biti oštećena mala količina mišića. Možda će biti potrebna daljnja terapija, poput kateterizacije srca s angioplastikom i stentiranjem.

Odluke o tome hoćete li vam dati trombolitički lijek za srčani udar zasnivat će se na mnogim čimbenicima. Ti čimbenici uključuju vašu povijest bolova u prsima i rezultate EKG testa.

Ostali čimbenici koji se koriste za utvrđivanje jeste li dobar kandidat za trombolitike uključuju:

• Dob (stariji ljudi imaju povećani rizik od komplikacija)
• Seks
• Anamneza (uključujući povijest prethodnog srčanog udara, dijabetesa, niskog krvnog tlaka ili povećanog broja otkucaja srca)

Općenito, trombolitici se možda neće dati ako imate:

• Nedavna ozljeda glave
• Problemi s krvarenjem
• Čir koji krvari
• Trudnoća
• Nedavna operacija
• Uzimani lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što je Coumadin
• Trauma
• Nekontrolirani (ozbiljni) visoki krvni tlak

UDARI

Većina udaraca nastaje kada se krvni ugrušci premjeste u krvnu žilu u mozgu i blokiraju protok krvi u to područje. Za takve udare (ishemijski moždani udar) mogu se koristiti trombolitici koji pomažu u brzom otapanju ugruška. Davanje trombolitika u roku od 3 sata od prvih simptoma moždanog udara može pomoći u ograničavanju oštećenja i invaliditeta od moždanog udara.

Odluka o davanju lijeka temelji se na:

• CT mozga kako bi se osiguralo da nije došlo do krvarenja
• Fizički pregled koji pokazuje značajan moždani udar
• Vaša povijest bolesti

Kao i kod srčanih udara, lijek koji otapa ugrušak obično se ne daje ako imate jedan od ostalih gore navedenih medicinskih problema.

Trombolitici se ne daju osobama koje imaju moždani udar koji uključuje krvarenje u mozgu. Mogli bi pogoršati moždani udar uzrokujući pojačano krvarenje.

RIZICI

Krvarenje je najčešći rizik. To može biti opasno po život.

Manja krvarenja iz desni ili nosa mogu se pojaviti u otprilike 25% ljudi koji primaju lijek. Krvarenje u mozak javlja se otprilike 1% vremena. Ovaj je rizik jednak i za bolesnike s moždanim i srčanim udarom.

Ako se trombolitici smatraju preopasnima, drugi mogući načini liječenja ugrušaka koji uzrokuju moždani ili srčani udar uključuju:

• Uklanjanje ugruška (trombektomija)
• Postupak za otvaranje suženih ili začepljenih krvnih žila koje krvlju dovode srce ili mozak

OBRATITE SE DOBAVITELJU ZDRAVSTVENE NEGE ILI POZOVITE 911

Srčani i moždani udari hitna su medicinska pomoć. Što prije započne liječenje tromboliticima, to je veća šansa za dobar ishod.

Aktivator plazminogena u tkivu; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Aktivaza trombolitičko sredstvo; Sredstva za otapanje ugrušaka; Reperfuzijska terapija; Moždani udar - trombolitički; Srčani udar - trombolitički; Akutna embolija - trombolitička; Tromboza - trombolitička; Lanoteplaza; Stafilokinaza; Streptokinaza (SK); Urokinaza; Moždani udar - trombolitička terapija; Srčani udar - trombolitička terapija; Moždani udar - tromboliza; Srčani udar - tromboliza; Infarkt miokarda - tromboliza

• Moždani udar
• Tromb
• EKG trag nakon infarkta miokarda

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda s elevacijom ST: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Moždani udar. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitrombotički lijekovi. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i dr. Smjernice ACCF / AHA iz 2013. za liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu. Cirkulacija. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.