Transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži postupak je kojim se nadomješta oštećena ili uništena koštana srž zdravim matičnim stanicama koštane srži.

Koštana srž je meko, masno tkivo unutar vaših kostiju. Koštana srž stvara krvne stanice. Matične stanice su nezrele stanice u koštanoj srži koje stvaraju sve vaše različite krvne stanice.

Prije transplantacije mogu se dati kemoterapija, zračenje ili oboje. To se može učiniti na dva načina:

• Ablativni (mijeloablativni) tretman - Kemoterapija u visokim dozama, zračenje ili oboje daju se kako bi se uništile stanice raka. Ovo također ubija svu preostalu zdravu koštanu srž i omogućuje rast novih matičnih stanica u koštanoj srži.
• Tretman smanjenog intenziteta, koji se naziva i mini transplantacija - Niže doze kemoterapije i zračenja daju se prije transplantacije. To starijim osobama i onima s drugim zdravstvenim problemima omogućuje transplantaciju.

Postoje tri vrste transplantacije koštane srži:

• Autologna transplantacija koštane srži - Izraz auto znači ja. Matične stanice uklanjaju vam se prije nego što dobijete visoku dozu kemoterapije ili liječenja zračenjem. Matične stanice čuvaju se u zamrzivaču. Nakon visokih doza kemoterapije ili tretmana zračenjem, matične stanice vraćaju se u tijelo kako bi stvorile normalne krvne stanice. To se naziva spasilačka transplantacija.
• Alogena transplantacija koštane srži - Izraz allo znači drugo. Matične stanice uklanjaju se kod druge osobe, koja se naziva donorom. Većina puta davateljski geni moraju se barem djelomično podudarati s vašim genima. Provode se posebna ispitivanja kako bi se utvrdilo odgovara li vam donor. Najvjerojatnije će brat ili sestra biti dobar par. Ponekad se roditelji, djeca i ostala rodbina dobro podudaraju. Darivatelji koji nisu s vama u srodstvu, ali se i dalje podudaraju, mogu se pronaći putem nacionalnih registara koštane srži.
• Transplantacija krvi iz pupkovine - Ovo je vrsta alogene transplantacije. Matične stanice uklanjaju se iz pupkovine novorođenog djeteta odmah nakon rođenja. Matične stanice se zamrzavaju i čuvaju dok nisu potrebne za transplantaciju. Krvne stanice iz pupkovine vrlo su nezrele pa je manje potrebe za savršenim podudaranjem. Zbog manjeg broja matičnih stanica, obnavljanju krvne slike treba puno više vremena.

Transplantacija matičnih stanica vrši se obično nakon kemoterapije i zračenja. Matične stanice dopremaju se u vaš krvotok, obično kroz cijev koja se naziva središnji venski kateter. Proces je sličan transfuziji krvi. Matične stanice putuju kroz krv u koštanu srž. Većina puta nije potrebna operacija.

Matične stanice donora mogu se prikupiti na dva načina:

• Berba koštane srži - Ova manja operacija radi se u općoj anesteziji. To znači da će davatelj tijekom postupka biti u snu i bez bolova. Koštana srž uklanja se sa stražnje strane obje kosti kuka. Količina uklonjene srži ovisi o težini osobe koja je prima.
• Leukapheresis - Prvo se donor daje nekoliko dana injekcija kako bi matičnim stanicama pomogao da se iz koštane srži pomaknu u krv. Tijekom leukafereze, krv se uklanja s davatelja kroz IV liniju. Dio bijelih krvnih stanica koji sadrži matične stanice zatim se odvaja u stroju i uklanja kako bi se kasnije dao primatelju. Crvene krvne stanice vraćaju se donoru.

Transplantacija koštane srži zamjenjuje koštanu srž koja ili ne radi ispravno ili je uništena (ablirana) kemoterapijom ili zračenjem. Liječnici vjeruju da za mnoge karcinome bijele krvne stanice darivatelja mogu napasti sve preostale stanice raka, slično kao kada bijele stanice napadaju bakterije ili viruse u borbi protiv infekcije.

Vaš liječnik može preporučiti transplantaciju koštane srži ako imate:

• Određeni karcinomi, poput leukemije, limfoma, mijelodisplazije ili multiplog mijeloma.
• Bolest koja utječe na stvaranje stanica koštane srži, poput aplastične anemije, kongenitalne neutropenije, teških bolesti imunološkog sustava, anemije srpastih stanica ili talasemije.

Transplantacija koštane srži može uzrokovati sljedeće simptome:

• Bol u prsima
• Pad krvnog tlaka
• Groznica, jeza, crvenilo
• Smiješan okus u ustima
• Glavobolja
• Osip
• Mučnina
• Bol
• Kratkoća daha

Moguće komplikacije transplantacije koštane srži ovise o mnogim stvarima, uključujući:

• Tvoje godine
• Vaše cjelokupno zdravlje
• Koliko je dobar bio vaš donator
• Vrsta transplantacije koštane srži koju ste primili (autologna, alogena ili krv iz pupkovine)

Komplikacije mogu uključivati:

• Anemija
• Krvarenja u plućima, crijevima, mozgu i drugim dijelovima tijela
• Katarakta
• Zgrušavanje u malim venama jetre
• Oštećenje bubrega, jetre, pluća i srca
• Zakašnjeli rast u djece koja imaju transplantaciju koštane srži
• Rana menopauza
• Otkazivanje grafta, što znači da se nove stanice ne smire u tijelu i počnu proizvoditi matične stanice
• Bolest transplantata protiv domaćina (GVHD), stanje u kojem stanice donatori napadaju vaše vlastito tijelo
• Infekcije, koje mogu biti vrlo ozbiljne
• Upala i bol u ustima, grlu, jednjaku i želucu, nazvani mukozitis
• Bol
• Želučani problemi, uključujući proljev, mučninu i povraćanje

Davatelj će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i obaviti fizički pregled. Imat ćete mnogo testova prije početka liječenja.

Prije transplantacije imat ćete 1 ili 2 epruvete, koje se nazivaju središnji venski kateteri, umetnute u krvnu žilu na vratu ili rukama. Ova cijev omogućuje primanje tretmana, tekućina i ponekad prehrane. Također se koristi za vađenje krvi.

Vaš će liječnik vjerojatno razgovarati o emocionalnom stresu zbog transplantacije koštane srži. Možda se želite sastati sa savjetnikom. Važno je razgovarati sa svojom obitelji i djecom kako biste im pomogli da shvate što mogu očekivati.

Morat ćete napraviti planove koji će vam pomoći da se pripremite za postupak i riješite zadatke nakon transplantacije:

• Ispunite unaprijed uputu o njezi
• Dogovorite se s liječničkog dopusta s posla
• Vodite računa o bankovnim ili financijskim izvještajima
• Organizirajte brigu o kućnim ljubimcima
• Dogovorite se da netko pomogne u kućanskim poslovima
• Potvrdite pokrivenost zdravstvenim osiguranjem
• Platiti račune
• Organizirajte brigu o svojoj djeci
• Ako je potrebno, pronađite stan za sebe ili svoju obitelj u blizini bolnice

Transplantacija koštane srži obično se radi u bolnici ili medicinskom centru koji je specijaliziran za takvo liječenje. Većinu vremena boravite u posebnoj jedinici za transplantaciju koštane srži u središtu. To je ograničenje šanse za zarazu.

Ovisno o liječenju i tamo gdje se radi, cijela ili dio autologne ili alogene transplantacije može se obaviti ambulantno. To znači da ne morate ostati u bolnici preko noći.

Koliko ćete ostati u bolnici ovisi o:

• Bilo da ste razvili neke komplikacije povezane s transplantacijom
• Vrsta transplantacije
• Postupci vašeg medicinskog centra

Dok ste u bolnici:

• Zdravstveni tim pomno će pratiti vašu krvnu sliku i vitalne znakove.
• Dobit ćete lijekove za sprečavanje GVHD-a i sprečavanje ili liječenje infekcija, uključujući antibiotike, antimikotike i antivirusne lijekove.
• Vjerojatno će vam trebati mnogo transfuzija krvi.
• Hranit ćete se kroz venu (IV) dok ne budete mogli jesti na usta, a nuspojave na želucu i čireve u ustima nestanu.

Nakon napuštanja bolnice, slijedite upute kako se brinuti za sebe kod kuće.

Koliko dobro stojite nakon transplantacije ovisi o:

• Vrsta transplantacije koštane srži
• Koliko se stanice donora podudaraju s vašim
• Koju vrstu raka ili bolesti imate
• Vaša dob i cjelokupno zdravlje
• Vrsta i doza kemoterapije ili terapije zračenjem koje ste imali prije transplantacije
• Sve komplikacije koje biste mogli imati

Transplantacija koštane srži može u potpunosti ili djelomično izliječiti vašu bolest. Ako je transplantacija uspješna, možete se vratiti većini svojih uobičajenih aktivnosti čim se osjećate dovoljno dobro. Obično treba do 1 godine da se potpuno oporavi, ovisno o tome koje se komplikacije događaju.

Komplikacije ili neuspjeh transplantacije koštane srži mogu dovesti do smrti.

Transplantacija - koštana srž; Transplantacija matičnih stanica; Transplantacija matičnih stanica hematopoeze; Nemijeloablativna transplantacija smanjenog intenziteta; Mini transplantacija; Alogena transplantacija koštane srži; Autologna transplantacija koštane srži; Transplantacija krvi iz pupkovine; Aplastična anemija - transplantacija koštane srži; Leukemija - transplantacija koštane srži; Limfom - transplantacija koštane srži; Višestruki mijelom - transplantacija koštane srži

• Krvarenje tijekom liječenja raka
• Transplantacija koštane srži - iscjedak
• Središnji venski kateter - promjena obloga
• Kateter središnje vene - ispiranje
• Pijenje vode sigurno tijekom liječenja raka
• Suha usta tijekom liječenja raka
• Jesti višak kalorija kad su bolesni - odrasli
• Jesti višak kalorija kad su bolesni - djeca
• Oralni mukozitis - briga o sebi
• Periferno umetnuti središnji kateter - ispiranje
• Sigurna prehrana tijekom liječenja raka

• Težnja koštane srži
• Stvoreni elementi krvi
• Koštana srž od kuka
• Transplantacija koštane srži - serija

Web stranica Američkog društva za kliničku onkologiju. Što je transplantacija koštane srži (transplantacija matičnih stanica)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Ažurirano u kolovozu 2018. Pristupljeno 13. veljače 2020.

Heslop HE. Pregled i izbor davatelja transplantacije krvotvornih matičnih stanica. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 103.

Im A, Pavletić SZ. Transplantacija hematopoetskih matičnih stanica. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 28.