Mastektomija

Mastektomija je operacija uklanjanja tkiva dojke. Također se mogu ukloniti dio kože i bradavice. Međutim, operacija koja štedi bradavicu i kožu sada se može raditi češće. Operacija se najčešće radi za liječenje raka dojke.

Prije početka operacije dobit ćete opću anesteziju. To znači da ćete tijekom operacije biti u snu i bez bolova.

Postoje različite vrste mastektomija. Koji će vaš kirurg izvesti ovisi o vrsti problema s dojkama koje imate. Većinu vremena mastektomija se radi za liječenje raka. Međutim, ponekad se to radi kako bi se spriječio rak (profilaktička mastektomija).

Kirurg će vam izrezati dojku i izvršiti jednu od ovih operacija:

• Mastektomija koja štedi bradavice: Kirurg uklanja cijelu dojku, ali bradavicu i areolu (obojeni krug oko bradavice) ostavlja na mjestu. Ako imate rak, kirurg može napraviti biopsiju limfnih čvorova u području ispod pazuha kako bi utvrdio je li se rak proširio.
• Mastektomija koja štedi kožu: Kirurg uklanja dojku bradavicom i areolu uz minimalno uklanjanje kože. Ako imate rak, kirurg može napraviti biopsiju limfnih čvorova u području ispod pazuha kako bi utvrdio je li se rak proširio.
• Totalna ili jednostavna mastektomija: Kirurg uklanja cijelu dojku zajedno s bradavicom i areolom. Ako imate rak, kirurg može napraviti biopsiju limfnih čvorova u području ispod pazuha kako bi utvrdio je li se rak proširio.
• Modificirana radikalna mastektomija: Kirurg uklanja cijelu dojku bradavicom i areolar zajedno s nekim limfnim čvorovima ispod ruke.
• Radikalna mastektomija: Kirurg uklanja kožu preko dojke, sve limfne čvorove ispod ruke i mišiće prsa. Ova se operacija rijetko radi.
• Koža se zatim zatvara šavovima (šavovima).

Jedan ili dva mala plastična odvoda ili cijevi vrlo često ostanu u prsima kako bi se uklonila suvišna tekućina s mjesta na kojem je nekada bilo tkivo dojke.

Plastični kirurg možda će moći započeti rekonstrukciju dojke tijekom iste operacije. Također možete kasnije napraviti rekonstrukciju dojke. Ako imate rekonstrukciju, mastektomija koja štedi kožu ili bradavice može biti opcija.

Mastektomija će trajati oko 2 do 3 sata.

ŽENA DIJAGNOZIRANA RAKOM DOJKE

Najčešći razlog mastektomije je rak dojke.

Ako vam je dijagnosticiran rak dojke, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim izborima:

• Lumpektomija je kada se uklanjaju samo rak dojke i tkivo oko raka. To se naziva i terapijom očuvanja dojke ili djelomičnom mastektomijom. Ostavit će vam se većina dojke.
• Mastektomija je kada se ukloni svo tkivo dojke.

Vi i vaš davatelj usluga trebali biste razmotriti:

• Veličina i mjesto vašeg tumora
• Uključenost kože u tumor
• Koliko tumora ima u dojci
• Koliki je utjecaj dojke
• Veličina vaše dojke
• Tvoje godine
• Anamneza koja vas može isključiti iz očuvanja dojke (to može uključivati ​​prethodno zračenje dojke i određena zdravstvena stanja)
• Obiteljska povijest
• Vaše opće zdravlje i jeste li dosegli menopauzu

Izbor onoga što je najbolje za vas može biti težak. Vi i pružatelji usluga koji liječe vaš rak dojke zajedno ćete odlučiti što je najbolje.

ŽENE SA VELIKIM RIZIKOM OD RAKA DOJKE

Žene koje imaju vrlo visok rizik od razvoja karcinoma dojke mogu odabrati preventivnu (ili profilaktičku) mastektomiju kako bi smanjile rizik od raka dojke.

Možda je vjerojatnije da ćete dobiti rak dojke ako je jedan ili više rođaka iz bliske obitelji imao bolest, posebno u ranoj dobi. Genetski testovi (poput BRCA1 ili BRCA2) mogu vam pokazati da imate visok rizik. Međutim, čak i uz uobičajeni genetski test, možda i dalje imate visok rizik od raka dojke, ovisno o drugim čimbenicima. Moglo bi biti korisno sastati se s genetskim savjetnikom kako biste procijenili razinu rizika.

Profilaktičku mastektomiju treba raditi samo nakon vrlo pažljivog razmišljanja i razgovora sa svojim liječnikom, genetskim savjetnikom, obitelji i voljenima.

Mastektomija uvelike smanjuje rizik od raka dojke, ali ga ne uklanja.

Mogu se pojaviti kraste, mjehurići, otvaranje rana, serom ili gubitak kože duž ruba kirurškog reza ili unutar režnja kože.

Rizici:

• Bol i ukočenost ramena. Također možete osjetiti igle i igle tamo gdje su nekad bile dojke i ispod ruke.
• Oticanje ruke i / ili dojke (nazvane limfedem) na istoj strani kao i dojka koja se uklanja. Ova oteklina nije česta, ali može biti stalni problem.
• Oštećenje živaca koji idu na mišiće ruke, leđa i zida prsnog koša.

Možda ćete napraviti pretrage krvi i slike (poput CT skeniranja, snimanja kostiju i rendgenskog snimanja prsnog koša) nakon što vaš davatelj usluga pronađe rak dojke. To se radi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio izvan dojke i limfnih čvorova ispod ruke.

Uvijek recite svom davatelju usluga ako:

• Mogla bi biti trudna
• Uzimate bilo koji lijek ili ljekovito bilje ili dodatak koji ste kupili bez recepta
• Pušite

Tijekom tjedna prije operacije:

• Nekoliko dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji otežavaju da vam se krv zgruša.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute liječnika ili medicinske sestre o jelu ili piću prije operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da uzimate s malim gutljajem vode.

Reći će vam kada trebate stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Većina žena ostaje u bolnici 24 do 48 sati nakon mastektomije. Vaša duljina boravka ovisit će o vrsti operacije koju ste imali. Mnoge žene nakon mastektomije odlaze kući s odvodnim cijevima i dalje u prsima. Liječnik će ih ukloniti kasnije tijekom posjeta uredu. Medicinska sestra naučit će vas kako se brinuti za odvod ili biste možda mogli imati medicinsku sestru koja će vam pomoći.

Možda ćete imati bol oko mjesta posjekotine nakon operacije. Bol je umjerena nakon prvog dana, a zatim prolazi kroz nekoliko tjedana. Lijekove protiv bolova primit ćete prije nego što budete otpušteni iz bolnice.

Tekućina se može skupiti na području vaše mastektomije nakon uklanjanja svih odvoda. To se naziva seroma. Najčešće prolazi samo od sebe, ali možda će ga trebati isušiti iglom (aspiracija).

Većina žena se dobro oporavi nakon mastektomije.

Uz operaciju, možda će vam trebati i drugi tretmani za rak dojke. Ovi tretmani mogu uključivati ​​hormonalnu terapiju, terapiju zračenjem i kemoterapiju. Svi imaju nuspojave, pa biste o odabiru trebali razgovarati sa svojim davateljem usluga.

Operacija uklanjanja dojke; Subkutana mastektomija; Mastektomija koja štedi bradavice; Ukupna mastektomija; Mastektomija koja štedi kožu; Jednostavna mastektomija; Modificirana radikalna mastektomija; Rak dojke - mastektomija

• Nakon kemoterapije - iscjedak
• Vanjsko zračenje dojke - pražnjenje
• Zračenje prsnog koša - iscjedak
• Kozmetička operacija dojke - iscjedak
• Pijenje vode sigurno tijekom liječenja raka
• Suha usta tijekom liječenja raka
• Jesti višak kalorija kad su bolesni - odrasli
• Limfedem - briga o sebi
• Mastektomija i rekonstrukcija dojke - što pitati svog liječnika
• Mastektomija - iscjedak
• Oralni mukozitis - briga o sebi
• Sigurna prehrana tijekom liječenja raka
• Njega kirurške rane - otvorena

• Ženska dojka
• Mastektomija - serija
• Rekonstrukcija dojke - serija

Davidson NE. Rak dojke i dobroćudni poremećaji dojke. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rak dojke. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Bolesti dojke. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.

Macmillan RD. Mastektomija. U: Dixon JM, Barber MD, ur. Kirurgija dojke: pratilac specijalističke kirurške prakse. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Web stranica nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji: rak dojke. Verzija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Ažurirano 5. veljače 2020. Pristupljeno 25. veljače 2020.