Aneurizma u mozgu

Aneurizma je slabo područje u stijenci krvne žile zbog koje se krvna žila ispupčuje ili balonira. Kada se aneurizma dogodi u krvnoj žili mozga, naziva se cerebralna ili intrakranijalna aneurizma.

Aneurizme u mozgu nastaju kada je u stijenci krvne žile oslabljeno područje. Aneurizma može biti prisutna od rođenja (urođena). Ili se može razviti kasnije u životu.

Postoji mnogo vrsta aneurizmi mozga. Najčešća vrsta naziva se aneurizma bobica. Ova vrsta može varirati u veličini od nekoliko milimetara do preko centimetra. Divovske aneurizme bobica mogu biti veće od 2,5 centimetra. To su češće u odraslih. Aneurizme bobica, posebno kada ih ima više, ponekad se prenose kroz obitelji.

Druge vrste cerebralnih aneurizmi uključuju proširenje cijele krvne žile. Ili se mogu pojaviti kao baloniranje iz dijela krvne žile. Takve se aneurizme mogu pojaviti u bilo kojoj krvnoj žili koja opskrbljuje mozak. Stvrdnjavanje arterija (ateroskleroza), trauma i infekcija mogu sve ozlijediti stijenku krvnih žila i uzrokovati cerebralne aneurizme.

Uobičajene su aneurizme mozga. Jedan od pedeset ljudi ima aneurizmu mozga, ali samo mali broj tih aneurizmi uzrokuje simptome ili puknuće.

Čimbenici rizika uključuju:

• Obiteljska anamneza cerebralnih aneurizmi
• Medicinski problemi poput policistične bolesti bubrega, koarktacije aorte i endokarditisa
• Visok krvni tlak, pušenje, alkohol i ilegalna uporaba droga

Osoba može imati aneurizmu bez ikakvih simptoma. Ova vrsta aneurizme može se naći kada se radi magnetna rezonanca ili CT mozga iz drugog razloga.

Aneurizma mozga može početi propuštati malu količinu krvi. To može uzrokovati jaku glavobolju koju osoba može opisati kao "najgoru glavobolju u mom životu". Može se nazvati udarom groma ili sentinelnom glavoboljom. To znači da bi glavobolja mogla biti znak upozorenja za buduću puknuće koje se mogu dogoditi danima ili tjednima nakon što je glavobolja prvi put započela.

Simptomi se mogu pojaviti i ako aneurizma pritisne obližnje strukture u mozgu ili se otvori (pukne) i uzrokuje krvarenje u mozak.

Simptomi ovise o mjestu aneurizme, o tome hoće li se otvoriti i na koji dio mozga gura. Simptomi mogu uključivati:

• Dvostruki vid
• Gubitak vida
• Glavobolja
• Bolovi u očima
• Bol u vratu
• Ukočeni vrat
• Zvoni u ušima

Iznenadna, jaka glavobolja jedan je od simptoma puknuća aneurizme. Ostali simptomi rupture aneurizme mogu uključivati:

• Zbunjenost, nema energije, pospanosti, omamljenosti ili kome
• Vjeđa ovješena
• Glavobolja s mučninom ili povraćanjem
• Mišićna slabost ili poteškoće u kretanju bilo kojeg dijela tijela
• Utrnulost ili smanjen osjećaj u bilo kojem dijelu tijela
• Problemi s govorom
• Napadaji
• Ukočen vrat (povremeno)
• Promjene vida (dvostruki vid, gubitak vida)
• Gubitak svijesti

NAPOMENA: Puknuta aneurizma hitna je medicinska pomoć. Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve.

Pregled očima može pokazivati ​​znakove povećanog pritiska u mozgu, uključujući oticanje očnog živca ili krvarenje u mrežnicu oka. Klinički pregled može pokazati abnormalno kretanje očiju, govor, snagu ili osjećaj.

Sljedeći testovi mogu se koristiti za dijagnozu cerebralne aneurizme i utvrđivanje uzroka krvarenja u mozgu:

• Cerebralna angiografija ili spiralna CT skenirana angiografija (CTA) glave kako bi se pokazalo mjesto i veličina aneurizme
• Spinalna slavina
• CT glave
• Elektrokardiogram (EKG)
• MRI glave ili MRI angiogram (MRA)

Dvije se uobičajene metode koriste za popravak aneurizme.

• Isecanje se vrši tijekom otvorene operacije mozga (kraniotomija).
• Najčešće se radi endovaskularni popravak. Obično uključuje zavojnicu ili namotavanje i stentiranje. Ovo je manje invazivan i najčešći način liječenja aneurizmi.

Ne treba sve aneurizme liječiti odmah. Oni koji su vrlo mali (manje od 3 mm) imaju manje šanse da se otvore.

Vaš liječnik pomoći će vam da odlučite je li sigurnije operirati aneurizmu prije nego što se ona otvori. Ponekad su ljudi previše bolesni za operaciju, ili je možda previše opasno liječiti aneurizmu zbog njenog mjesta.

Puknuća aneurizme hitna je situacija koju treba odmah liječiti. Liječenje može uključivati:

• Primanje u bolničku jedinicu intenzivne njege (ICU)
• Potpuno ograničenje odmora u krevetu i aktivnosti
• Drenaža krvi iz područja mozga (cerebralna ventrikularna drenaža)
• Lijekovi za sprečavanje napadaja
• Lijekovi za kontrolu glavobolje i krvnog tlaka
• Lijekovi kroz venu (IV) za sprečavanje infekcije

Nakon što se aneurizma popravi, možda će biti potrebno liječenje kako bi se spriječio moždani udar iz grča krvnih žila.

Koliko se dobro snalazite, ovisi o mnogim stvarima. Ljudi koji su u dubokoj komi nakon puknuća aneurizme ne rade jednako dobro kao oni s manje ozbiljnim simptomima.

Puknute moždane aneurizme često su smrtonosne. Od onih koji prežive, neki nemaju trajni invaliditet. Drugi imaju umjereni do teški invaliditet.

Komplikacije aneurizme u mozgu mogu uključivati:

• Povećani pritisak unutar lubanje
• Hidrocefalus, koji je uzrokovan nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama
• Gubitak pokreta u jednom ili više dijelova tijela
• Gubitak osjećaja bilo kojeg dijela lica ili tijela
• Napadaji
• Moždani udar
• Subarahnoidno krvarenje

Idite na hitnu ili nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve ako imate iznenadnu ili jaku glavobolju, posebno ako imate i mučninu, povraćanje, napadaje ili bilo koji drugi simptom živčanog sustava.

Nazovite i ako imate glavobolju koja je za vas neuobičajena, pogotovo ako je jaka ili je vaša najgora glavobolja ikad.

Ne postoji poznati način da se spriječi stvaranje aneurizme bobica. Liječenje visokog krvnog tlaka može smanjiti vjerojatnost pucanja postojeće aneurizme. Kontrola čimbenika rizika za aterosklerozu može smanjiti vjerojatnost nekih vrsta aneurizmi.

Ljudima za koje se zna da imaju aneurizmu možda će trebati redoviti posjeti liječnika kako bi bili sigurni da aneurizma ne mijenja veličinu ili oblik.

Ako se nepravilne aneurizme otkriju na vrijeme, mogu se liječiti prije stvaranja problema ili pratiti redovitim snimanjem (obično godišnje).

Odluka o popravljanju neiskidane cerebralne aneurizme temelji se na veličini i mjestu aneurizme, te dobi i općenitom zdravstvenom stanju osobe.

Aneurizma - cerebralna; Cerebralna aneurizma; Aneurizma - intrakranijalna

• Popravak aneurizme mozga - iscjedak
• Glavobolja - što pitati svog liječnika

• Cerebralna aneurizma
• Cerebralna aneurizma

Web stranica američke udruge za moždani udar. Što biste trebali znati o cerebralnim aneurizmama. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Ažurirano 5. prosinca 2018. Pristupljeno 21. kolovoza 2020.

Web stranica Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar. Informacije o cerebralnim aneurizmama. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Ažurirano 13. ožujka 2020. Pristupljeno 21. kolovoza 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakranijalne aneurizme i subarahnoidno krvarenje. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Smjernice za liječenje bolesnika s nerazbijenom intrakranijalnom aneurizmom: smjernice za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.