Poremećaji krvarenja

Poremećaji krvarenja skupina su stanja u kojima postoji problem s procesom zgrušavanja krvi u tijelu. Ovi poremećaji mogu dovesti do jakih i dugotrajnih krvarenja nakon ozljede. Krvarenje može započeti i samo od sebe.

Specifični poremećaji krvarenja uključuju:

• Stečeni nedostaci funkcije trombocita
• Prirođene mane funkcije trombocita
• Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)
• Nedostatak protrombina
• Nedostatak faktora V
• Nedostatak faktora VII
• Nedostatak faktora X
• Nedostatak faktora XI (hemofilija C)
• Glanzmannova bolest
• Hemofilija A
• Hemofilija B
• Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP)
• Von Willebrandova bolest (tipovi I, II i III)

Uobičajeno zgrušavanje krvi uključuje krvne komponente, zvane trombocite, i čak 20 različitih proteina u plazmi. Oni su poznati kao faktori zgrušavanja ili zgrušavanja krvi. Ti čimbenici u interakciji s drugim kemikalijama tvore tvar koja zaustavlja krvarenje koja se naziva fibrin.

Problemi se mogu pojaviti kada su određeni čimbenici niski ili nedostaju. Problemi s krvarenjem mogu se kretati od blagih do ozbiljnih.

Neki poremećaji krvarenja prisutni su pri rođenju i prenose se kroz obitelji (nasljeđuju se). Drugi se razvijaju iz:

• Bolesti, poput nedostatka vitamina K ili teške bolesti jetre
• Tretmani, poput upotrebe lijekova za zaustavljanje krvnih ugrušaka (antikoagulansi) ili dugotrajne primjene antibiotika

Poremećaji krvarenja također mogu biti posljedica problema s brojem ili funkcijom krvnih stanica koje potiču zgrušavanje krvi (trombociti). Ovi se poremećaji mogu ili naslijediti ili razviti kasnije (stečeni). Nuspojave određenih lijekova često dovode do stečenih oblika.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Krvarenje u zglobove ili mišiće
• Modrice lako
• Jaka krvarenja
• Jaka menstrualna krvarenja
• Krvarenje iz nosa koje ne prestaje lako
• Prekomjerno krvarenje kirurškim zahvatima
• Krvarenje iz pupkovine nakon rođenja

Problemi koji se javljaju ovise o specifičnom poremećaju krvarenja i o njegovoj ozbiljnosti.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Djelomično vrijeme tromboplastina (PTT)
• Test agregacije trombocita
• Protrombinsko vrijeme (PT)
• Studija miješanja, poseban PTT test za potvrdu nedostatka faktora

Liječenje ovisi o vrsti poremećaja. Može sadržavati:

• Zamjena faktora zgrušavanja
• Transfuzija svježe smrznute plazme
• Transfuzija trombocita
• Ostali tretmani

Saznajte više o poremećajima krvarenja kroz ove skupine:

• Nacionalna zaklada za hemofiliju: nedostaci ostalih čimbenika - www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders/Other-Factor-Deficiency
• Nacionalna zaklada za hemofiliju: Pobjeda žena s poremećajima u krvi - www.hemophilia.org/Community-Resources/Women-with-Bleeding-Disorders/Victory-for-Women-with-Brood-Disorders
• Američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga - www.womenshealth.gov/a-z-topics/bleeding-disorders

Ishod također ovisi o poremećaju. Većinom primarnih poremećaja krvarenja može se upravljati. Kada je poremećaj posljedica bolesti, poput DIC-a, ishod će ovisiti o tome koliko se temeljna bolest može liječiti.

Komplikacije mogu uključivati:

• Krvarenje u mozgu
• Teška krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta ili ozljede)

Mogu se pojaviti i druge komplikacije, ovisno o poremećaju.

Nazovite svog liječnika ako primijetite neobično ili ozbiljno krvarenje.

Prevencija ovisi o određenom poremećaju.

Koagulopatija

Gailani D, Wheeler AP, Neff AT. Rijetki nedostaci čimbenika koagulacije. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 137.

Dvorana JE. Hemostaza i koagulacija krvi. U: Dvorana JE, ur. Guyton i Hall udžbenik medicinske fiziologije. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 37.

Nichols WL. Von Willebrandova bolest i hemoragične abnormalnosti funkcije trombocita i krvnih žila. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 173.

Ragni MV. Hemoragijski poremećaji: nedostaci faktora zgrušavanja. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 174.