Gastroezofagealni refluks u dojenčadi

Gastroezofagealni refluks nastaje kada želučani sadržaj istječe unatrag iz želuca u jednjak. To u dojenčadi uzrokuje "pljuvanje".

Kad osoba jede, hrana prolazi iz grla u želudac kroz jednjak. Jednjak se naziva cijev za hranu ili cijev za gutanje.

Prsten mišićnih vlakana sprečava da se hrana na vrhu želuca pomakne prema gore u jednjak. Ta se mišićna vlakna nazivaju donji ezofagealni sfinkter ili LES. Ako se ovaj mišić ne zatvori dobro, hrana može curiti natrag u jednjak. To se naziva gastroezofagealni refluks.

Mala količina gastroezofagealnog refluksa normalna je za malu djecu. Međutim, kontinuirani refluks s čestim povraćanjem može iritirati jednjak i učiniti dijete novonastalim. Jaki refluks koji uzrokuje gubitak kilograma ili probleme s disanjem nije normalan.

Simptomi mogu uključivati:

• Kašalj, posebno nakon jela
• Pretjerano plakanje kao da boli
• Pretjerano povraćanje tijekom prvih nekoliko tjedana života; gore nakon jela
• Izuzetno snažno povraćanje
• Ne hrani se dobro
• Odbijanje jesti
• Sporo rast
• Gubitak težine
• Hripanje ili drugi problemi s disanjem

Pružatelj zdravstvene zaštite često može dijagnosticirati problem postavljanjem pitanja o simptomima dojenčeta i obavljanjem fizičkog pregleda.

Dojenčad koja ima ozbiljne simptome ili ne raste dobro možda će trebati više ispitivanja kako bi pronašla najbolji način liječenja.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Praćenje pH vrijednosti jednjaka u želučanom sadržaju koji ulazi u jednjak
• RTG jednjaka
• RTG gornjeg dijela probavnog sustava nakon što je beba dobila posebnu tekućinu, koja se naziva kontrast, za piće

Često nisu potrebne promjene hranjenja za dojenčad koja pljuju, ali dobro raste i čini se da je inače zadovoljna.

Vaš davatelj usluga može predložiti jednostavne promjene za pomoć simptomima kao što su:

• Podrignite dijete nakon što popijete 1 do 2 unce (30 do 60 mililitara) adaptiranog mlijeka ili nakon hranjenja sa svake strane ako dojite.
• Dodajte 1 žlicu (2,5 grama) rižinih žitarica na 60 grama formule, mlijeka ili izdojenog majčinog mlijeka. Ako je potrebno, promijenite veličinu bradavice ili izrežite mali x u bradavici.
• Držite dijete uspravno 20 do 30 minuta nakon hranjenja.
• Podignite glavu krevetića. Međutim, vaše bi dijete trebalo i dalje spavati na leđima, osim ako vaš davatelj usluge ne sugerira drugačije.

Kad dojenče počne jesti čvrstu hranu, hranjenje zgusnute hrane može mu pomoći.

Lijekovi se mogu koristiti za smanjenje kiseline ili povećanje kretanja crijeva.

Većina novorođenčadi preraste ovo stanje. Rijetko se refluks nastavlja u djetinjstvu i uzrokuje oštećenje jednjaka.

Komplikacije mogu uključivati:

• Aspiraciona upala pluća uzrokovana prolaskom sadržaja želuca u pluća
• Iritacija i oticanje jednjaka
• Ožiljak i suženje jednjaka

Nazovite svog davatelja usluge ako vaša beba:

• Povraća li snažno i često
• Ima druge simptome refluksa
• Ima problema s disanjem nakon povraćanja
• Je li odbijanje hrane i gubljenje ili ne debljanje
• Često plače

Refluks - novorođenčad

• Probavni sustav

Hibs AM. Gastrointestinalni refluks i pokretljivost u novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 82.

Khan S, Matta SKR. Gastroezofagealna refluksna bolest. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 349.